De acuerdo a la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud federal, las entidades con más defunciones maternas hasta el 1 de enero de 2021 son: Estado de México con 121, Chiapas con 65, Puebla con 51, Jalisco con 49, y Chihuahua y Ciudad de México con 45 cada una, así lo indicó el médico especialista en ginecobstetricia, José Rafael Vargas López.
Mencionó que México es el país con mayor mortalidad materna por Covid-19 en el mundo. A octubre de 2020 se realizaron pruebas para SARS-CoV-2 en 13 mil 525 pacientes, de las cuales cinco mil 289 mujeres resultaron positivas, registrándose 83 muertes maternas por causa directa del virus.
Los factores de riesgo para la mortalidad materna por Covid, indicó que son la diabetes preexistente, obesidad, asma, hipertensión crónica, enfermedad cardiovascular, falla renal crónica, ser fumadora y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Hasta la semana epidemiológica número 53, a inicios de enero de 2021, la mortalidad materna se calculó en 46.6 defunciones por cada 100 mil nacimientos estimados, lo que representa un incremento del 37.8 por ciento respecto a la misma semana epidemiológica del año anterior.
Explicó que durante el embarazo, la mujer experimenta diferentes cambios en su cuerpo, como elevación del diafragma, incremento en el consumo de oxígeno, edema de la mucosa del tracto respiratorio; es todo un proceso de adaptación fisiológica, sobre todo a nivel respiratorio, que en general la hacen más susceptible a enfermedades respiratorias.
El Covid provoca en la paciente embarazada una respuesta inflamatoria sistémica mortal e incontrolable, resultante de la liberación de grandes cantidades de citosinas proinflamatorias.
“Genera una hipoxia prolongada y progresiva que eventualmente conducen a una desaturación y dificultad respiratoria, luego el síndrome distrés respiratorio agudo, tormenta de citosinas e insuficiencia multiorgánica, como falla renal o neumonía”.
Mencionó que la pirexia materna, derivada de los mediadores inflamatorios y las citosinas, puede irritar el miometrio uterino, provocando reducción de la transferencia de oxígeno entre el útero y la placenta.
El especialista apuntó que la seroprevalencia del coronavirus en mujeres embarazadas es del 14 por ciento; la mayoría de los casos se presenta de manera asintomática.
En el caso de las pacientes con síntomas en su tercer trimestre, sí requieren hospitalización porque el virus causa una enfermedad grave, que puede llevar a la muerte.
Asimismo, dijo que la atención prenatal es segura de manera presencial, no incrementa la posibilidad de infección. No existe una asociación significativa entre el número de consultas de manera presencial y la tasa de infección, por lo que debe iniciarse en el primer trimestre para identificar factores de riesgo ante el Covid-19.
Es importante que durante la atención prenatal el personal médico debe portar todo el equipo de protección necesario, como gorra, careta, guantes, botas, mascarilla, goggles, overol.
