Debido a que los servicios de salud pública se encuentran cada vez más saturados, el seguro de gasto médicos mayores registra una mayor demanda, ya que las personas prefieren acudir a hospitales privados para atender sus padecimientos, sin embargo para muchos resulta muy costoso.
El presidente de la Asociación Mexicana de Agentes de Seguros y Fianzas (Amasfac) en Chiapas, Jaime Daniel Ríos Tercero, comenta que la forma de acceder a la atención médica privada es a través de una póliza de gastos médicos mayores.
Se calcula que entre el 80 y 90 por ciento de las personas que acude a hospitales particulares lo hace a través de estos seguros, debido a que el ingreso económico promedio por familia no cubre el costo de la medicina privada, principalmente tratándose de enfermedades poco frecuentes.
Esto hace que a su vez otra póliza con demanda en Chiapas sea el seguro de vida, sobre todo los que incluyen aspectos de ahorro con un propósito específico, aunque la penetración también es baja, registrando un siete por ciento.
Datos publicados por El Universal revelan que la tasa de crecimiento de los trabajadores asegurados en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) incrementó en enero de este año 0.20 por ciento, con lo cual el padrón alcanzó los 20 millones 174 mil 011 trabajadores afiliados.
Esto complica la atención oportuna en muchas partes del país, como en Chiapas, donde han sido frecuentes las denuncias por mala atención e incluso por negligencia de parte del personal del IMSS.
En varias ocasiones los derechohabientes utilizan las redes sociales para quejarse de que los equipos no funcionan, que no tienen material de curación, del mal trato de los médicos, enfermeras y administrativos, que deben esperar meses para una cita, entre otras cuestiones, tanto del Seguro Social como de otras instituciones de salud pública.
El Instituto Mexicano del Seguro Social maneja también atención a no derechohabientes bajo cierto costos, de acuerdo al nivel de atención y área.
Según el acuerdo relativo a los costos unitarios por nivel de atención médica del IMSS actualizados al 2019, para la determinación de créditos fiscales derivados de capitales constitutivos, inscripciones improcedentes y atención a no derechohabientes.
La consulta de medicina familiar tiene un costo de 783 pesos, una de especialidades cuesta hasta mil 359 pesos. La atención en urgencias tiene un precio de mil 164 pesos, mientras que un día de hospitalización tiene un costo de 8 mil 333 pesos.
Asimismo, un estudio de laboratorio clínico cuesta 113 pesos, una intervención quirúrgica hasta 22 mil 829 pesos, el traslado en ambulancia mil 978 pesos, la sesión de hemodiálisis hasta 4 mil 757 pesos. Un día en terapia intensiva cuesta 37 mil 410 pesos.
Algunos costos en el área de tercer nivel se incrementan mucho más dependiendo el tipo de atención. Por ejemplo una consulta de especialidades cuesta 2 mil 212 pesos.
El médico general Abraham Velázquez comenta que la consulta de primer contacto o medicina general es a la que recurre primero la mayoría de la población.
En el ámbito privado, una consulta puede costar desde 25 pesos hasta los 500. Depende de las características y la zona donde se encuentre el consultorio, si es dependiente de una farmacia o trabaja de forma independiente. Influye también el nivel de estudios del médico general.
Dependiendo el padecimiento y su experiencia el médico puede practicar un ultrasonido, un examen de orina o sangre y otras pruebas como parte de la consulta, lo que obviamente genera un costo extra.
Los costos de la consulta y las recetas se elevan mucho más cuando se trata de un médico especialista, dependiendo su área a tratar, ya que no existe un tabulador. Una consulta puede oscilar entre los mil 800 hasta los 2 mil 200 pesos.
Medicamentos
Una receta médica varía en costos conforme al padecimiento a tratar. Por ejemplo para un paciente con rinofarinjitis o infección gastrointestinal, incluirá un antibiótico, un antipirético, un antidiarreico, un protector de la mucosa gástrica, un reguladora de la utilidad intestinal.
Se puede necesitar de tres a cinco medicamentos, dependiendo de las características del paciente, su edad y padecimiento. El costo de la receta podría ir desde los mil pesos en adelante.
Tiene que ver también los tipos de medicamentos a utilizar. Como en el caso de un paciente con una enfermedad crónico degenerativa, tiene que surtir su receta cada mes de por vida, sumado si desarrolla otros padecimientos a raíz de la misma.
El costo del tratamiento se puede incrementar considerablemente si la persona ya consumió otros medicamentos erróneos y sus síntomas se complicaron, por lo que requerirá mayor atención para su recuperación. Muchas personas recurren a la automedicación para ahorrar el gasto de ir al médico.
